A linguagem na Demência Frontotemporal: uma análise à luz da Neurolinguística Enunciativo-Discursiva / Language in Frontotemporal Dementia: an analysis in light of Enunciative-Discursive Neurolinguistics

RESUMO Este estudo de caso objetiva analisar longitudinalmente a fala espontânea de um indivíduo com Demência Frontotemporal (DFT). Para isto, foram transcritos e analisados quatro episódios de terapia fonoaudiológica de um indivíduo com DFT entre 2012 e 2014 à luz da Neurolinguística Enunciativo-Discursiva. A análise evidenciou, ao longo da progressão da DFT, as diferentes estratégias semióticas utilizadas pelo indivíduo, como o uso discursivo da repetição e do gesto, bem como o lugar de importância do interlocutor para a promoção do fazer-dizer do indivíduo. Nesse sentido, conclui-se que o reconhecimento, na interlocução, das estratégias utilizadas pelo indivíduo em favor de sua posição de falante é o que viabiliza e legitima esta posição.

ABSTRACT The aim of this case study was to perform a cross-sectional analysis of spontaneous speech of a patient with Frontotemporal Dementia (FTD). For this purpose, four speech and language therapy episodes, from 2012 to 2014, were selected, transcribed and analyzed in light of Enunciative-Discursive Neurolinguistics. The analysis showed, as the patient's FTD status progressed, that he used different semiotic strategies, e.g., use of repetition and gesture during speech production. It also highlighted the importance of the interlocutor's role of prompting the patient to express verbal meaning. Thus, it can be concluded that the recognition of the strategies used by the patient in favor of his role as a speaker, during interactions, is what enables and legitimates his role.

O processo terapêutico nas afasias: implicações da neurolinguística enunciativo - discursiva / The aphasia therapeutic process: implications of enunciative-discursive neurolinguistics

RESUMO Na perspectiva da Neurolinguística Enunciativo-Discursiva busca investigar as relações entre a linguagem e o cérebro a partir do contexto sócio-histórica e cultural em que o sujeito se insere. Nesta perspectiva, a terapia fonoaudiológica das afasias propõe situações em que o sujeito afásico pode experienciar a reversibilidade de papéis discursivos inerentes ao uso social da língua. O objetivo deste artigo é apresentar as estratégias utilizadas por um sujeito afásico (estudo de caso), durante o processo terapêutico em uma Clínica de Fonoaudiologia de uma universidade particular do Brasil, ilustrando exemplos de aplicação dos pressupostos da Neurolinguistica Enunciativo-Discursiva. As sessões foram gravadas e analisadas sob a vertente enunciativo-discursiva, com aporte teórico do Letramento. Assim, os episódios clínicos pautaram-se em situações interativas, relacionadas ao contexto histórico do sujeito. A análise mostrou que, durante a construção dialógica, o sujeito fez uso não apenas das modalidades verbais para alcançar o efeito discursivo esperado, como também gestos e outros recursos semióticos. Além disto, foi possível perceber que não apenas a posição do sujeito na interação é relevante na (re)construção dos seus enunciados, mas que o posicionamento (atenção e atitude responsiva) do interlocutor/terapeuta também interfere colaborativamente no encadeamento enunciativo do sujeito/paciente. O que se conclui é que as atividades intersubjetivas e a consideração das estratégias verbais e não verbais utilizadas na interação podem ampliar as possibilidades linguístico-discursiva do sujeito afásico a partir do momento em que ele é colocado, na interação, como sujeito do discurso e, portanto, capaz de realizar ações sobre a linguagem.

ABSTRACT Enunciative-Discursive Neurolinguistics aims to investigate the relationship between language and brain considering the sociohistorical and cultural context in which the subject is immersed. In this perspective, speech and language therapy for aphasias proposes situations where aphasic patients can experience the reversibility of the discursive role inherent to the social use of language. The aim of this paper is to present linguistic strategies used by an aphasic subject (case study) during the therapeutic process in a Speech and Language Clinic of a private Brazilian university, illustrating practical examples of the Enunciative-Discursive Neurolinguistics assumptions. Therapy sessions were recorded and analyzed under an enunciative-discursive aspect and underpinned by the Literacy theory. Thus, clinical episodes were based on interactive situations related to the subject's historical context. Analysis showed that, during the dialogical interaction, the subject used not only the verbal modality to achieve an effective communication, but he also used gestures and other semiotic resources. In addition, it was observed that not only the subject's position in the interaction was important to the construction of his enunciation, but also the listener/therapist's stance (attention and responsive attitude) interferes collaboratively on subject/patient's enunciation chain. The conclusion is that the use of intersubjective activities as well as the consideration of verbal and nonverbal strategies during the interaction may expand aphasic patients' discursive linguistics possibilities since they are placed, in the interaction, as a discourse subject, therefore, able to act upon language.

Teste de Fluência Verbal: uma revisão histórico-crítica do conceito de fluência / Verbal Fluency Test: a historical-critical review of fluency concept / Test de Fluidez Verbal:una revisión históricocrítica del concepto de fluência

O teste de fluência verbal (TFV) é um dos mais utilizados na área de neurolinguística e neuropsicologia, contudo, pouco se tem analisado o conceito de fluência que subjaz à sua elaboração. Desta forma, o objetivo desta retrospectiva é analisar histórica e criticamente o TFV, sua criação e modificações até os dias atuais, à luz dos pressupostos que norteiam a Neurolinguística Enunciativo-Discursiva. A análise aponta que o conceito de fluência parece sustentar-se mais pela perspectiva da produtividade linguística do que pela compreensão das vias que possibilitam tal produtividade. Observa-se, ainda, a ocorrência de uma mudança conceitual em que a fluência deixa de ser considerada como um fator de inteligência isolado para ser uma tarefa pela qual se mobilizam outras atividades cognitivas como memória, atenção, vocabulário, dentre outras. Nesse sentido, desloca-se a avaliação da fluência linguística para uma avaliação da fluência cognitiva por meio da produção verbal.

Verbal Fluency Test (VFT) is one of the most used tests in europsychology, although the concept of fluency that underlies the test has been rarely discussed. In this way, this study aims to present ahistorical-critical review of VFT, its genesis and modifications until now, in light of Discursive-Enunciation Neurolinguistic. The review points the concept of fluency in VFT shows to be more related to a verbalquantitative production perspective than to a linguistic process comprehension that allows this production. Also, there is a conceptual change of fluency concept in neuropsychology, so that fluency is no longer considered as an isolated intelligence factor, to be considered a task that mobilizes other cognitive activities such as memory, attention, vocabulary, among others. In this sense, VFT has not been focusingon linguistic fluency but on cognitive fluency through verbal production.

El test de fluencia verbal (TFV) es uno de los más utilizados en el área de neurolingüística y neurosicología, aunque poco se ha analizado el concepto de fluencia que subjace en su elaboración. De esta forma, el objetivo de esta retrospectiva es analizar histórica y críticamente el TFV, su creación y sus modificaciones hasta los días actuales, a la luz de los presupuestos que nortean la Neurolingüística Enunciativo-Discursiva. El análisis apunta que el concepto de fluencia parece sustentarse más por laperspectiva de la productividad linguística, de que por la comprensión de las vías que posibilitan tal productividad. Se observa aún, que hay un cambio conceptual en que la fluencia deja de ser considerada como un factor de inteligencia aislado, para ser una tarea por la cual se mobilizan otras actividades cognitivas como memoria, atención, vocabulario, entre otras. En ese sentido, dislocase la evaluación de la fluencia linguística para una evaluación de la fluencia cognitiva por medio de la producción verbal.

A fluência na afasia progressiva primária logopênica / Fluency in primary progressive aphasia - logopenic variant

Esta pesquisa é um estudo de caso que tem como objetivo analisar, longitudinalmente, a fluência de um sujeito com Afasia Progressiva Primária (APP) Logopênica. O método de análise baseou-se em sete sessões de atendimento fonoaudiológico de uma paciente com 61 anos de idade, diagnosticada com APP. Os dados foram analisados de forma qualitativa, a partir da Neurolinguística Enunciativo-Discursiva. Os resultados sugerem que a paciente apresentava a variante Logopênica da APP, com as seguintes características: fala com estrutura gramatical reservada, manutenção da compreensão de palavras isoladas e de frases preservadas, durante a conversação na interação dialógica. As dificuldades de fluência referiram-se às ocorrências de repetição em palavras longas e menos cotidianas, parafasias fonológicas, pausas disfluentes e anomia. A análise também apontou modificação progressiva nos sintomas, com aumento do número de repetições e alteração de sua forma de ocorrência. Essas modificações parecem indicar uma relação inversamente proporcional entre fluência de fala e avanço da doença, em que a fluência tende à deterioração. Esse cenário assume aspecto relevante na linguagem do sujeito na medida em que influencia na sua interação e papel social, ou seja, quanto menos fluente é o discurso, mais essa condição afeta sua posição de falante.

This research is a case report which aims to perform a longitudinal analysis of fluency of a subject with Primary Progressive Aphasia (PPA), Logopenic variant. The method of analysis was based on seven speech therapy sessions of a 61-year-old patient diagnosed with PPA. The data was analyzed qualitatively in light of Enunciative-Discursive Neurolinguistics. The results showed that the patient has the logopenic variant of PPA, with the following characteristics: preservation of speech grammar structure, preserved comprehension of single words and phrases during conversation in dialogical interaction. Speech flow difficulties were marked by occurrences of repetitions of longer and more unusual words, phonological paraphasias, non-fluent pauses and anomies. The analysis also pointed to a progression of symptoms, with increasing number of repetitions of different forms of occurrence. These modifications suggest an inversely proportional relationship between oral fluency and disease progression in which speech flow tends to decay. This scenario is relevant for subjects' language because it influences their social interaction, i.e., the less fluent their speech, the more affected they are as speakers.